인스타그램 좋아요 늘리기 탄소 배출 이대로면…앉아만 있어도 ‘열스트레스’ 세기말엔 지금의 29배
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작성자 작성자 : 행복이이 연락처 연락처 : E-mail E-mail : djnfgsdj344hg@naver.com 댓글 0건 조회 1회 작성일 26-08-09 14:50본문
인스타그램 좋아요 늘리기 탄소 배출을 줄이지 않으면 이번 세기말에는 여름철 야외에서 쉬기만 해도 극심한 열스트레스에 노출되는 날이 지금보다 29배 가까이 늘어날 것이라는 전망이 나왔다. 이대로라면 야외 노동뿐 아니라 일상생활 전반을 위협하는 폭염이 찾아올 수 있다는 경고다.
6일 기상청이 기후변화 표준시나리오에 따라 미래 여름철(6~8월) 온열지수(WBGT)를 분석한 결과를 보면, 온실가스 감축이 충분히 되지 않는 고탄소 시나리오에서 여름철 평균 온열지수는 현재 26.9도에서 세기말(2081~2100년) 33.2도까지 치솟는다. 온실가스를 적극적으로 감축하는 저탄소 시나리오 기준으로도 29.5도까지 오른다.
온열지수는 ‘기온과 습도 등을 반영해 폭염에 따른 열스트레스 위험을 평가하는 국제 기준’이다. 수치가 올라갈수록 작업 중 열스트레스와 온열질환을 경험할 가능성이 커진다. 이를테면 온열지수 25도에서는 매우 힘든 작업을 해야 열스트레스 위험이 생기지만 33도를 넘으면 휴식하거나 앉아만 있어도 열스트레스가 발생할 수 있다.
열스트레스는 고온에서 활동할 때 체온이 정상 범위를 넘어선 상태가 지속하면 인체에 걸리는 부하를 말한다. 열스트레스는 어지럼, 피로, 무기력, 경련, 의식 상실 등 문제를 초래할 수 있다.
기상청은 특히 습도가 높은 제주와 전남광주, 서해안·남해안 일대에서 다른 지역보다 온열지수가 높을 것으로 전망했다. 고탄소 시나리오에서 이들 지역의 세기말 여름철 평균 온열지수는 34도를 웃돌아 야외 작업 시 열스트레스 위험이 크게 높아질 것으로 분석됐다.
온열지수 상승폭이 가장 큰 곳은 수도권 서부와 충남 서부였다. 수도권은 세기말 최대 33.7도, 충남은 최대 33.4도까지 올라 현재보다 각각 최대 6.6도와 6.4도 상승할 것으로 예상됐다.
온열지수 상승 현상은 특정 지역에 국한되지 않는다. 현재 전국 기초지방정부의 92.8%는 여름철 평균 온열지수가 28도 미만이지만, 미래로 갈수록 이 지수가 30도를 넘는 지역이 급증했다. 특히 고탄소 시나리오에서는 여름철 평균 온열지수 33도 이상인 지방정부 비율이 전체의 66.4%까지 증가했다.
온열지수 33도 이상인 날도 크게 늘어난다. 현재는 여름철 평균 1.8일에 불과하지만, 세기말에는 저탄소 시나리오에서도 10배 이상 늘어난 19.2일로 증가한다. 고탄소 시나리오에서는 51.6일로 지금보다 28.7배 더 자주 나타날 것으로 분석됐다.
이미선 기상청장은 “미래에는 기후변화로 여름철 기온이 상승해 열스트레스 발생 가능성이 많이 증가할 것으로 예상된다”고 말했다.
“우예 쓰는지는 우리도 모리고, 지난주엔가 회관에 설치하고 갔다. 저기 벌써 두 번째다. 할매들 안 쓴다 캐도 공짜라고 주고 가삐는데 우얄끼고.”
지난달 23일 경남 남해군 상주면 노도. 마을 반장 김창남씨가 회관 한쪽에 덩그러니 놓인 기계를 가리키며 이렇게 말했다. 커다란 모니터와 카메라가 달린 전형적인 키오스크(무인 단말기). 영어로 ‘떼어내세요’(Remove me)라고 적힌 비닐 포장이 그대로 붙어 있었다. 전원 플러그조차 꽂혀 있지 않은 것으로 보아 “안 쓴다”는 말은 빈말이 아니었다.
플러그를 꽂고 전원을 켜자 ‘비대면 진료 섬닥터’라는 화면이 나타났다. 그 아래로 뜨는 ‘해양수산부’ 로고가 이 기기를 “설치하고 갔다”는 것이 누구인지 짐작하게 했다.
김씨가 “벌써 두 번째”라고 했던 이유는 바로 옆에 있었다. 새로 설치한 키오스크 옆 바닥에는 전선이 감긴 채 굴러다니는 모니터, 스마트폰 공기계가 있었다. 옆에서 이를 지켜보던 마을 주민이 한마디 거들었다. “회관도 좁은데 높은 분들한테 말해서 저거 좀 고마 가가라 하소.”
경향신문 취재를 종합하면 노도 마을에 설치된 키오스크는 해수부가 올해 정부 사업으로 본격화한 ‘어복버스 비대면 섬닥터’ 단말기다. 2024~2025년 스마트폰을 활용하는 방식의 시범사업을 거쳐 올해 고정형 키오스크 방식으로 전환했다. 섬 주민이 키오스크 화면으로 육지 의사에게 진료를 받고, 처방약은 택배로 섬까지 배송받는 방식이다.
해수부에 따르면 섬마을 주민을 대상으로 한 설문 조사에서 비대면 진료 시범사업 만족도는 10점 만점에 9.7점이었다. 이에 정부는 전국 240여개 섬에 이 장비를 설치한다는 목표로 올해 사업 예산만 51억2700만원을 책정했다.
그런데 정작 이날 노도에서 만난 주민 가운데 키오스크를 써봤다는 사람은 한 명도 없었다. 사용법을 아는 사람 역시 없었다. 주민 10명 중 7명 이상이 65세 이상인 섬마을에서 키오스크는 안 그래도 좁은 회관을 차지하고 앉은 쇳덩이였다.
2024년 2억8000만원, 지난해 3억5000만원이던 섬닥터 사업비는 올해 51억2700만원이 됐다. 민간기금을 활용해 시작했지만 사업 규모가 커지며 국비가 투입됐다. 올해 기준 국비 28억7700만원에 지방비와 수협재단 부담이 각각 11억2500만원씩이다.
문제는 수십억원 예산을 쏟아부으면서도 근거가 부실하다는 점이다. 해수부의 ‘어복버스 비대면 섬닥터 운영 현황’을 보면, 섬닥터는 사업 첫해인 2024년 121개 섬에 설치돼 진료 1771건을 처리했다. 하지만 정작 비대면 진료의 실효성을 입증할 핵심 지표인 ‘회원 등록 건수’ ‘처방 발행 건수’ ‘실제 약 배송 건수’는 모두 ‘자료 부존재’ 상태다. 자료가 있는 2025년 실적은 더욱 의문을 만든다. 회원등록 2315건, 진료 2315건, 처방 발행과 실제 약 배송이 각각 2151건이었다. 그런데 설치된 섬이 200곳이다. 단순 환산하면 한 곳당 연 진료 11.6건, 월 1건에 미치지 못하는 실적이다.
올해도 사정은 다르지 않다. 지난달 30일 기준 설치된 키오스크는 154개소, 진료는 72건이다. 새 장비 설치가 지난 6월 말 시작됐기 때문에 해당 수치만으로 올해 성패를 판단하기는 이르다. 다만 진료 건수가 설치 개소의 절반에도 못 미친다는 건 최소 82개 섬에서는 진료가 단 한 건도 이뤄지지 않았다는 뜻이다. 통상 설치 당일 사용법을 알려주며 시범 진료를 해보는 것을 고려하면, 그마저 이뤄지지 않은 섬이 상당수라는 의미다. 노도 마을이 바로 그 사례다. 이에 대해 해수부 관계자는 “8월 말까지 200개소 설치를 끝내야 하는 일정이라 설치와 교육을 함께 하지 못한 곳이 있다”며 “노도를 포함해 추후 방문해 교육하겠다”고 말했다.
키오스크는 정부가 구매한 것도 아닌 민간기업에서 빌린 것이다. 해수부 관계자는 “구매를 하면 장비 관리와 시스템 업데이트가 어려워 관리 차원에서 대여로 했다”며 “매년 사업자를 선정해야 하는데 특정 기기를 구매하면 호환 문제도 있을 수 있다”고 설명했다. 즉, 사업을 계속하는 한 장비 임차와 관리 비용도 되풀이되는 구조다. 그 비용이 매해 9억7700만원이다.
섬닥터의 올해 총사업비 51억2700만원을 지난해 연간 진료 실적(2315건)으로 환산하면, 진료 한 번에 221만원의 세금을 쓰는 구조다. 차라리 그 돈으로 의사가 직접 배를 타고 섬으로 들어가는 것이 낫겠다는 말이 나오는 이유다.
실제로 그런 배가 있다. 경남·전남광주·충남·인천 등 4개 시·도가 운영하는 병원선 5척이다. 의사와 진료실, 약을 지을 조제 공간까지 싣고 매달 같은 섬을 돈다. 지난해 병원선 5척의 진료실적은 지자체가 ‘실인원’ 기준으로 집계한 결과 3만8853건이었다. 섬닥터 진료 2315건의 16.8배다. 병원선 경남511호의 지난해 운영예산은 5억8100만원이다. 키오스크를 빌리는 데 쓰는 9억7700만원의 60% 수준이다. 병원선 5척 운영예산을 모두 합쳐도 45억8551만원으로, 올해 섬닥터 사업비 보다 5억4149만원 적다.
게다가 이 배는 섬닥터가 보급되는 바로 그 섬에 이미 들어가고 있다. 두 사업이 같은 섬에서 만나는 것은 우연이 아니다. 해수부는 섬닥터 보급 대상 선정 기준을 “연도교로 연결이 안 돼 있는 섬 중에서, 공중보건의가 없는 섬”이라고 설명했다. 병원선이 순회 대상을 정하는 기준도 같다. 실제로 경남에서는 섬닥터 대상 44개 섬 가운데 32곳에 병원선이 매달 들어간다.
진료 내용도 상당 부분 겹친다. 해수부가 꼽은 섬닥터의 주요 진료는 근골격계 질환과 고혈압·고지혈증이다. 병원선이 매달 혈압을 재고 약을 조정하는 바로 그 질환이다. 지난해 경남511호가 처방한 14만7382일분의 약 가운데 30.1%가 고혈압·당뇨 약이었다.
같은 섬, 같은 주민, 같은 병. 그런데도 정부는 섬닥터와 병원선의 관계를 ‘보완’이라고 설명한다. 해수부 관계자는 “한 달에 한 번 들어가는 병원선만으로는 좀 부족하지 않나 싶어서, 서로 보완하는 형태로 보고 있다”고 말했다.
그러나 보완이 성립하려면 최소 세 가지가 필요하다. 병원선이 언제 들어가고 언제 결항하는지 알고, 그 공백을 메우고 있어야 한다. 또 주민이 그사이 어떤 진료를 받고 무슨 약을 받았는지 다음 달 방문 때 볼 수도 있어야 한다. 화면으로 판단이 서지 않을 때는 병원선 대면진료로 넘길 경로도 있어야 한다. 현재 이 중 가능한 것은 없다.
해수부는 섬닥터 사업은 비대면 진료 제도 소관 부처인 보건복지부와 협의를 거쳤다고 했다. 복지부 관계자는 “비대면진료와 관련해 협의한 것은 맞지만, 특별한 이상이 없으면 (사업을) 하게 해준다”며 “해수부가 추진하는 것이라 구체적인 내용까지는 알지 못한다”고 말했다.
현장 요구는 정부가 택한 방향과 달랐다. 병원선을 운영하는 지방자치단체는 새 장비를 더 놓기보다 이미 매달 섬을 찾는 병원선을 최대한 활용하게 해달라고 요구한다. 기상악화나 선박 고장으로 예정된 순회진료가 무산된 날만이라도, 기존 환자에 한해 전화·화상 진료를 허용해달라는 것이 대표적이다.
박경숙 경남도 병원선 담당 사무관은 “요즘도 주민들이 아프면 ‘약 좀 보내주면 안 되느냐’는 전화가 온다”고 말했다. 특히 고령의 섬 주민들은 화면 속 처음 보는 의사보다 매달 얼굴을 맞대는 병원선 의료진을 가깝게 여긴다.
그러나 병원선은 전화에 답할 수 없다. 병원선은 의료법상 의료기관도, 지역보건법이 열거한 지역보건의료기관도 아니다. 오는 12월24일 개정 의료법이 시행되면 비대면진료가 상시 제도가 되지만 그 진료를 할 수 있는 기관 목록에도 병원선은 빠져있다. 비대면 진료 제도를 주관하는 보건복지부는 지난달 병원선의 지역보건의료정보시스템(PHIS) 이용을 법 개정 없이 행정 결정으로 허용했다. 그러나 비대면진료 허용 여부는 검토하지 않고 있다.
복지부 관계자는 “병원선은 의사가 섬으로 들어가 대면진료를 하는 수단”이라며 “섬 주민이 필요하면 육지 병원에 전화·화상으로 연결해 진료받고 약을 받으면 되는 것 아니냐”고 말했다. 하지만 이는 섬마을을 이해하지 못한 것에 가깝다.
섬에는 글을 읽지 못하는 어르신이 적지 않다. 회원등록과 본인확인, 예약을 거쳐야 화면이 열리는 키오스크 앞에서 이들이 할 수 있는 일은 많지 않다. 마을 대표가 도우면 되지 않느냐고 할 수도 있다. 해수부도 장비를 설치할 때 이장·통장 등 마을 대표를 관리자로 지정해 사용법을 교육한다고 설명했다. 그러나 그 역할에 주어지는 보상은 없다. 섬닥터를 설치하고 있는 해수부 관계자는 “돕는 것은 의무가 아니고, 봉사 정도로 보면 된다”고 말했다.
전화도 다르지 않다. 병원선 의료진이 매달 하는 일 가운데 하나가 고령의 어르신이 어디가 아프고, 무슨 약을 원하는지 짚어내는 것이다. 얼굴을 맞대고 표정과 걸음걸이를 보면서 되묻고, 지난달 기록과 맞춰봐야 겨우 나오는 답이다. 처음 통화하는 육지 의사가 목소리만 듣고 그 일을 대신하기는 어렵다.
반면 병원선에는 그 일을 할 조건이 갖춰져 있다. 매달 같은 섬을 도는 사이 의료진은 주민 한 사람 한 사람이 무슨 약을 먹는지, 지난달 혈압이 얼마였는지를 안다. 배 안에는 약을 짓는 조제 공간이 있어 처방한 약을 곧바로 지어 빠르게 섬으로 들여보낼 수도 있다.
그럼에도 정부는 병원선 활용 계획이 없다. 이에 대해 해수부 관계자는 이렇게 답했다. “그 병원선은 지자체가 자체적으로 운영하고 있어서 그게 주무 부처가 다릅니다.”
새 예능은 어떠해야 하는가. 지난달 23일 인기리에 종영한 tvN <언더커버 셰프>는 본 적 없는 혁신적인 포맷보다 ‘사람의 진심이 담긴 이야기’가 여전히 통한다는 것을 보여준다.
이탈리안 요리사 샘 킴·권성준, 중식 요리사 정지선이 본토인 이탈리아(파르마, 나폴리)와 중국(청두)의 식당에서 5일간 근무한다. 단, 이들은 셰프가 아닌 요리를 배우고 싶어 하는 전직 농부, 복서, 야구선수로 식당 식구들에게 소개된다. 막내가 된 세 사람에게는 미션이 주어진다. ‘셰프가 아니냐는 의심을 사지 않되 실력을 인정받아 식당 메뉴판에 자신의 요리를 올릴 것.’
<언더커버 셰프>를 구성하는 요소는 분명 본 적 있는 것들이다. 넷플릭스 <흑백요리사>(2024)의 흥행 이후 돌아온 셰프 예능 시대에 편승하는 작품 같아 보이기도, <윤식당>과 <현지에서 먹힐까?> 등 tvN의 해외 로케이션 요리 예능 계보를 잇는 프로그램으로 느껴지기도 한다.
그 예감은 맞고도 틀렸다. 식당 혹은 푸드트럭을 운영하던 앞선 예능들에서 음식 장사가 처음인 연예인 출연자들이 좌충우돌하는 것이 큰 비중을 차지했다면, 세 셰프에게 ‘식당 일이 고되다’는 것은 당연한 명제다. 주방의 생리에 밝은 셰프들은 막내로서 어떻게 식구들의 인정을 받을지, 현지 입맛은 한국과 또 어떻게 다른지를 추가로 고민한다.
이미 최고라는 인정을 받은 이들이 낯선 곳에서 성실히 적응해 나가는 모습을 담은 프로그램은 방영 중 화제성이 꾸준히 상승했다. 마지막 회인 10화는 첫 방송 대비 시청률이 3배가량 오른 6.2%를 기록했다.
<언더커버 셰프>를 기획한 홍진주 PD와 윤알음 작가는 지난 4일 서울 마포구 CJENM센터에서 경향신문과 만나 “출연자도, 시청자도 과몰입할 수 있는 프로그램을 만들고 싶었다”며 “뜨거운 반응에 놀랍고 감사하다”고 전했다.
<텐트 밖은 유럽> 스페인편과 남프랑스편을 함께한 두 사람은 지난해 말 ‘새로운 프로그램을 만들어 보라’는 미션을 받았다. 11년 차인 홍 PD가 신규 프로그램을 기획한 건 이번이 처음이다. 요식업계 관계자들을 두루 인터뷰하며 기획을 다듬던 이들에게 가장 어려운 것은 식당을 섭외하는 일이었다고 한다.
“지난 1월에 첫 답사를 떠났는데, 그 후 수도 없이 해외를 나갔어요. 3월에는 한국에 있던 날이 5일밖에 안 될 정도로 발품을 팔았죠.” 홍 PD가 말했다. 구글 검색이 원활하지 않은 중국의 음식점을 찾을 때 더 애를 먹었다고 한다.
제작진이 식당 사람들의 캐릭터만큼 중요하게 본 건, ‘음식이 맛있느냐’였다. 윤 작가는 “셰프님들이 동기부여가 되려면 맛에서 납득이 되어야 한다고 생각했다”며 “책도 보고, 현지인에게도 묻다가 나중에는 무작정 들어갔다. 이탈리아 어느 지역에서는 그곳의 뜨라또리아(작은 식당)를 다 가볼 정도였다”고 했다. 특히 샘킴이 일한 파르마의 식당은 현지 사람들도 3개월 전에 예약을 해야 할 정도의 맛집이었다.
세 셰프는 재료 손질부터 시작해서 차츰 실력을 인정받아 마지막 날에는 메인 음식을 만들게 된다. 차근차근 승급이 이뤄지는 것에 일부 시청자는 ‘어느 정도는 각본이 있는 것 아니냐’고 생각할 정도였다.
하지만 홍 PD는 “촬영 기간 동안 제작진은 거의 개입하지 않았다”고 말했다. 제작진이 사전에 건넨 가이드라인은 ‘만족스러울 때 다음 일을 줘보면 좋겠다’는 정도였다고 한다. 윤 작가는 “세 식당 모두 실제로 손님을 받는 곳이니 민폐가 되면 안 되지 않나”라며 “한국에서 장사를 해도 괜찮을지를 진지하게 고민하고 있는 이들이니, 그를 위해서도 냉정히 평가해달라고 했었다”고 설명했다.
제작진은 세 셰프의 성실함에 놀랐다고 전했다. 샘킴은 식당 ‘선배’들에게 건넬 이탈리아어 말을 고민해 매일 아침 외워 왔다고 한다. 권성준은 식당 영업이 자정 넘어 끝나는데도 묵묵히 일했다. 정지선은 사천음식에 익숙한 주방 식구들이 그가 만든 한국식 중국요리를 선호하지 않자, 그들의 인정을 받을 때까지 도전하는 집념을 보였다. 한국보다 크고 무거운 웍이 손에 익지 않는데도 끈기 있게 방법을 익히는 그의 모습은 시청자들 사이에서도 화제를 모았다. 정지선은 비드라마 출연자 화제성 부문 1위에 오르기도 했다.
‘칼판장 탕웨이’, ‘안경 선배’, ‘잔카 사장’ 등 가족적인 식당 식구들도 함께 인기를 얻으면서, <언더커버 셰프>는 종영 직후 스핀오프 프로그램 제작이 확정돼 올해 중 방영될 예정이다. 이번에는 파르마와 나폴리, 청두의 ‘선배’들이 한국을 찾는다. 홍 PD는 “세 곳 모두 긍정적으로 받아들여주셨다. 다만 생업이 있는 분들이다 보니 일정은 아직 조율 중”이라고 귀띔했다.
<언더커버 셰프>가 인기를 얻은 이유가 무엇이라고 보는지 묻자, 홍 PD는 “셰프가 무적의 존재처럼 나오지 않았다”는 점을 꼽았다. “실패의 순간이 많았잖아요. 내향형인 샘 킴 셰프는 인간관계를 고민하고, 정지선 셰프는 현지 입맛을 맞추는 데 고생하고, 권성준 셰프는 음식을 태우기도 했죠. 그래서 더 진짜로 느껴지지 않았을까요. 시청자들이 완벽하기만 한 서사를 원하는 게 아니라는 것, 예측 가능할 것 같은 소재 안에도 새로움이 있다는 걸 저도 새롭게 배웠습니다.”
6일 기상청이 기후변화 표준시나리오에 따라 미래 여름철(6~8월) 온열지수(WBGT)를 분석한 결과를 보면, 온실가스 감축이 충분히 되지 않는 고탄소 시나리오에서 여름철 평균 온열지수는 현재 26.9도에서 세기말(2081~2100년) 33.2도까지 치솟는다. 온실가스를 적극적으로 감축하는 저탄소 시나리오 기준으로도 29.5도까지 오른다.
온열지수는 ‘기온과 습도 등을 반영해 폭염에 따른 열스트레스 위험을 평가하는 국제 기준’이다. 수치가 올라갈수록 작업 중 열스트레스와 온열질환을 경험할 가능성이 커진다. 이를테면 온열지수 25도에서는 매우 힘든 작업을 해야 열스트레스 위험이 생기지만 33도를 넘으면 휴식하거나 앉아만 있어도 열스트레스가 발생할 수 있다.
열스트레스는 고온에서 활동할 때 체온이 정상 범위를 넘어선 상태가 지속하면 인체에 걸리는 부하를 말한다. 열스트레스는 어지럼, 피로, 무기력, 경련, 의식 상실 등 문제를 초래할 수 있다.
기상청은 특히 습도가 높은 제주와 전남광주, 서해안·남해안 일대에서 다른 지역보다 온열지수가 높을 것으로 전망했다. 고탄소 시나리오에서 이들 지역의 세기말 여름철 평균 온열지수는 34도를 웃돌아 야외 작업 시 열스트레스 위험이 크게 높아질 것으로 분석됐다.
온열지수 상승폭이 가장 큰 곳은 수도권 서부와 충남 서부였다. 수도권은 세기말 최대 33.7도, 충남은 최대 33.4도까지 올라 현재보다 각각 최대 6.6도와 6.4도 상승할 것으로 예상됐다.
온열지수 상승 현상은 특정 지역에 국한되지 않는다. 현재 전국 기초지방정부의 92.8%는 여름철 평균 온열지수가 28도 미만이지만, 미래로 갈수록 이 지수가 30도를 넘는 지역이 급증했다. 특히 고탄소 시나리오에서는 여름철 평균 온열지수 33도 이상인 지방정부 비율이 전체의 66.4%까지 증가했다.
온열지수 33도 이상인 날도 크게 늘어난다. 현재는 여름철 평균 1.8일에 불과하지만, 세기말에는 저탄소 시나리오에서도 10배 이상 늘어난 19.2일로 증가한다. 고탄소 시나리오에서는 51.6일로 지금보다 28.7배 더 자주 나타날 것으로 분석됐다.
이미선 기상청장은 “미래에는 기후변화로 여름철 기온이 상승해 열스트레스 발생 가능성이 많이 증가할 것으로 예상된다”고 말했다.
“우예 쓰는지는 우리도 모리고, 지난주엔가 회관에 설치하고 갔다. 저기 벌써 두 번째다. 할매들 안 쓴다 캐도 공짜라고 주고 가삐는데 우얄끼고.”
지난달 23일 경남 남해군 상주면 노도. 마을 반장 김창남씨가 회관 한쪽에 덩그러니 놓인 기계를 가리키며 이렇게 말했다. 커다란 모니터와 카메라가 달린 전형적인 키오스크(무인 단말기). 영어로 ‘떼어내세요’(Remove me)라고 적힌 비닐 포장이 그대로 붙어 있었다. 전원 플러그조차 꽂혀 있지 않은 것으로 보아 “안 쓴다”는 말은 빈말이 아니었다.
플러그를 꽂고 전원을 켜자 ‘비대면 진료 섬닥터’라는 화면이 나타났다. 그 아래로 뜨는 ‘해양수산부’ 로고가 이 기기를 “설치하고 갔다”는 것이 누구인지 짐작하게 했다.
김씨가 “벌써 두 번째”라고 했던 이유는 바로 옆에 있었다. 새로 설치한 키오스크 옆 바닥에는 전선이 감긴 채 굴러다니는 모니터, 스마트폰 공기계가 있었다. 옆에서 이를 지켜보던 마을 주민이 한마디 거들었다. “회관도 좁은데 높은 분들한테 말해서 저거 좀 고마 가가라 하소.”
경향신문 취재를 종합하면 노도 마을에 설치된 키오스크는 해수부가 올해 정부 사업으로 본격화한 ‘어복버스 비대면 섬닥터’ 단말기다. 2024~2025년 스마트폰을 활용하는 방식의 시범사업을 거쳐 올해 고정형 키오스크 방식으로 전환했다. 섬 주민이 키오스크 화면으로 육지 의사에게 진료를 받고, 처방약은 택배로 섬까지 배송받는 방식이다.
해수부에 따르면 섬마을 주민을 대상으로 한 설문 조사에서 비대면 진료 시범사업 만족도는 10점 만점에 9.7점이었다. 이에 정부는 전국 240여개 섬에 이 장비를 설치한다는 목표로 올해 사업 예산만 51억2700만원을 책정했다.
그런데 정작 이날 노도에서 만난 주민 가운데 키오스크를 써봤다는 사람은 한 명도 없었다. 사용법을 아는 사람 역시 없었다. 주민 10명 중 7명 이상이 65세 이상인 섬마을에서 키오스크는 안 그래도 좁은 회관을 차지하고 앉은 쇳덩이였다.
2024년 2억8000만원, 지난해 3억5000만원이던 섬닥터 사업비는 올해 51억2700만원이 됐다. 민간기금을 활용해 시작했지만 사업 규모가 커지며 국비가 투입됐다. 올해 기준 국비 28억7700만원에 지방비와 수협재단 부담이 각각 11억2500만원씩이다.
문제는 수십억원 예산을 쏟아부으면서도 근거가 부실하다는 점이다. 해수부의 ‘어복버스 비대면 섬닥터 운영 현황’을 보면, 섬닥터는 사업 첫해인 2024년 121개 섬에 설치돼 진료 1771건을 처리했다. 하지만 정작 비대면 진료의 실효성을 입증할 핵심 지표인 ‘회원 등록 건수’ ‘처방 발행 건수’ ‘실제 약 배송 건수’는 모두 ‘자료 부존재’ 상태다. 자료가 있는 2025년 실적은 더욱 의문을 만든다. 회원등록 2315건, 진료 2315건, 처방 발행과 실제 약 배송이 각각 2151건이었다. 그런데 설치된 섬이 200곳이다. 단순 환산하면 한 곳당 연 진료 11.6건, 월 1건에 미치지 못하는 실적이다.
올해도 사정은 다르지 않다. 지난달 30일 기준 설치된 키오스크는 154개소, 진료는 72건이다. 새 장비 설치가 지난 6월 말 시작됐기 때문에 해당 수치만으로 올해 성패를 판단하기는 이르다. 다만 진료 건수가 설치 개소의 절반에도 못 미친다는 건 최소 82개 섬에서는 진료가 단 한 건도 이뤄지지 않았다는 뜻이다. 통상 설치 당일 사용법을 알려주며 시범 진료를 해보는 것을 고려하면, 그마저 이뤄지지 않은 섬이 상당수라는 의미다. 노도 마을이 바로 그 사례다. 이에 대해 해수부 관계자는 “8월 말까지 200개소 설치를 끝내야 하는 일정이라 설치와 교육을 함께 하지 못한 곳이 있다”며 “노도를 포함해 추후 방문해 교육하겠다”고 말했다.
키오스크는 정부가 구매한 것도 아닌 민간기업에서 빌린 것이다. 해수부 관계자는 “구매를 하면 장비 관리와 시스템 업데이트가 어려워 관리 차원에서 대여로 했다”며 “매년 사업자를 선정해야 하는데 특정 기기를 구매하면 호환 문제도 있을 수 있다”고 설명했다. 즉, 사업을 계속하는 한 장비 임차와 관리 비용도 되풀이되는 구조다. 그 비용이 매해 9억7700만원이다.
섬닥터의 올해 총사업비 51억2700만원을 지난해 연간 진료 실적(2315건)으로 환산하면, 진료 한 번에 221만원의 세금을 쓰는 구조다. 차라리 그 돈으로 의사가 직접 배를 타고 섬으로 들어가는 것이 낫겠다는 말이 나오는 이유다.
실제로 그런 배가 있다. 경남·전남광주·충남·인천 등 4개 시·도가 운영하는 병원선 5척이다. 의사와 진료실, 약을 지을 조제 공간까지 싣고 매달 같은 섬을 돈다. 지난해 병원선 5척의 진료실적은 지자체가 ‘실인원’ 기준으로 집계한 결과 3만8853건이었다. 섬닥터 진료 2315건의 16.8배다. 병원선 경남511호의 지난해 운영예산은 5억8100만원이다. 키오스크를 빌리는 데 쓰는 9억7700만원의 60% 수준이다. 병원선 5척 운영예산을 모두 합쳐도 45억8551만원으로, 올해 섬닥터 사업비 보다 5억4149만원 적다.
게다가 이 배는 섬닥터가 보급되는 바로 그 섬에 이미 들어가고 있다. 두 사업이 같은 섬에서 만나는 것은 우연이 아니다. 해수부는 섬닥터 보급 대상 선정 기준을 “연도교로 연결이 안 돼 있는 섬 중에서, 공중보건의가 없는 섬”이라고 설명했다. 병원선이 순회 대상을 정하는 기준도 같다. 실제로 경남에서는 섬닥터 대상 44개 섬 가운데 32곳에 병원선이 매달 들어간다.
진료 내용도 상당 부분 겹친다. 해수부가 꼽은 섬닥터의 주요 진료는 근골격계 질환과 고혈압·고지혈증이다. 병원선이 매달 혈압을 재고 약을 조정하는 바로 그 질환이다. 지난해 경남511호가 처방한 14만7382일분의 약 가운데 30.1%가 고혈압·당뇨 약이었다.
같은 섬, 같은 주민, 같은 병. 그런데도 정부는 섬닥터와 병원선의 관계를 ‘보완’이라고 설명한다. 해수부 관계자는 “한 달에 한 번 들어가는 병원선만으로는 좀 부족하지 않나 싶어서, 서로 보완하는 형태로 보고 있다”고 말했다.
그러나 보완이 성립하려면 최소 세 가지가 필요하다. 병원선이 언제 들어가고 언제 결항하는지 알고, 그 공백을 메우고 있어야 한다. 또 주민이 그사이 어떤 진료를 받고 무슨 약을 받았는지 다음 달 방문 때 볼 수도 있어야 한다. 화면으로 판단이 서지 않을 때는 병원선 대면진료로 넘길 경로도 있어야 한다. 현재 이 중 가능한 것은 없다.
해수부는 섬닥터 사업은 비대면 진료 제도 소관 부처인 보건복지부와 협의를 거쳤다고 했다. 복지부 관계자는 “비대면진료와 관련해 협의한 것은 맞지만, 특별한 이상이 없으면 (사업을) 하게 해준다”며 “해수부가 추진하는 것이라 구체적인 내용까지는 알지 못한다”고 말했다.
현장 요구는 정부가 택한 방향과 달랐다. 병원선을 운영하는 지방자치단체는 새 장비를 더 놓기보다 이미 매달 섬을 찾는 병원선을 최대한 활용하게 해달라고 요구한다. 기상악화나 선박 고장으로 예정된 순회진료가 무산된 날만이라도, 기존 환자에 한해 전화·화상 진료를 허용해달라는 것이 대표적이다.
박경숙 경남도 병원선 담당 사무관은 “요즘도 주민들이 아프면 ‘약 좀 보내주면 안 되느냐’는 전화가 온다”고 말했다. 특히 고령의 섬 주민들은 화면 속 처음 보는 의사보다 매달 얼굴을 맞대는 병원선 의료진을 가깝게 여긴다.
그러나 병원선은 전화에 답할 수 없다. 병원선은 의료법상 의료기관도, 지역보건법이 열거한 지역보건의료기관도 아니다. 오는 12월24일 개정 의료법이 시행되면 비대면진료가 상시 제도가 되지만 그 진료를 할 수 있는 기관 목록에도 병원선은 빠져있다. 비대면 진료 제도를 주관하는 보건복지부는 지난달 병원선의 지역보건의료정보시스템(PHIS) 이용을 법 개정 없이 행정 결정으로 허용했다. 그러나 비대면진료 허용 여부는 검토하지 않고 있다.
복지부 관계자는 “병원선은 의사가 섬으로 들어가 대면진료를 하는 수단”이라며 “섬 주민이 필요하면 육지 병원에 전화·화상으로 연결해 진료받고 약을 받으면 되는 것 아니냐”고 말했다. 하지만 이는 섬마을을 이해하지 못한 것에 가깝다.
섬에는 글을 읽지 못하는 어르신이 적지 않다. 회원등록과 본인확인, 예약을 거쳐야 화면이 열리는 키오스크 앞에서 이들이 할 수 있는 일은 많지 않다. 마을 대표가 도우면 되지 않느냐고 할 수도 있다. 해수부도 장비를 설치할 때 이장·통장 등 마을 대표를 관리자로 지정해 사용법을 교육한다고 설명했다. 그러나 그 역할에 주어지는 보상은 없다. 섬닥터를 설치하고 있는 해수부 관계자는 “돕는 것은 의무가 아니고, 봉사 정도로 보면 된다”고 말했다.
전화도 다르지 않다. 병원선 의료진이 매달 하는 일 가운데 하나가 고령의 어르신이 어디가 아프고, 무슨 약을 원하는지 짚어내는 것이다. 얼굴을 맞대고 표정과 걸음걸이를 보면서 되묻고, 지난달 기록과 맞춰봐야 겨우 나오는 답이다. 처음 통화하는 육지 의사가 목소리만 듣고 그 일을 대신하기는 어렵다.
반면 병원선에는 그 일을 할 조건이 갖춰져 있다. 매달 같은 섬을 도는 사이 의료진은 주민 한 사람 한 사람이 무슨 약을 먹는지, 지난달 혈압이 얼마였는지를 안다. 배 안에는 약을 짓는 조제 공간이 있어 처방한 약을 곧바로 지어 빠르게 섬으로 들여보낼 수도 있다.
그럼에도 정부는 병원선 활용 계획이 없다. 이에 대해 해수부 관계자는 이렇게 답했다. “그 병원선은 지자체가 자체적으로 운영하고 있어서 그게 주무 부처가 다릅니다.”
새 예능은 어떠해야 하는가. 지난달 23일 인기리에 종영한 tvN <언더커버 셰프>는 본 적 없는 혁신적인 포맷보다 ‘사람의 진심이 담긴 이야기’가 여전히 통한다는 것을 보여준다.
이탈리안 요리사 샘 킴·권성준, 중식 요리사 정지선이 본토인 이탈리아(파르마, 나폴리)와 중국(청두)의 식당에서 5일간 근무한다. 단, 이들은 셰프가 아닌 요리를 배우고 싶어 하는 전직 농부, 복서, 야구선수로 식당 식구들에게 소개된다. 막내가 된 세 사람에게는 미션이 주어진다. ‘셰프가 아니냐는 의심을 사지 않되 실력을 인정받아 식당 메뉴판에 자신의 요리를 올릴 것.’
<언더커버 셰프>를 구성하는 요소는 분명 본 적 있는 것들이다. 넷플릭스 <흑백요리사>(2024)의 흥행 이후 돌아온 셰프 예능 시대에 편승하는 작품 같아 보이기도, <윤식당>과 <현지에서 먹힐까?> 등 tvN의 해외 로케이션 요리 예능 계보를 잇는 프로그램으로 느껴지기도 한다.
그 예감은 맞고도 틀렸다. 식당 혹은 푸드트럭을 운영하던 앞선 예능들에서 음식 장사가 처음인 연예인 출연자들이 좌충우돌하는 것이 큰 비중을 차지했다면, 세 셰프에게 ‘식당 일이 고되다’는 것은 당연한 명제다. 주방의 생리에 밝은 셰프들은 막내로서 어떻게 식구들의 인정을 받을지, 현지 입맛은 한국과 또 어떻게 다른지를 추가로 고민한다.
이미 최고라는 인정을 받은 이들이 낯선 곳에서 성실히 적응해 나가는 모습을 담은 프로그램은 방영 중 화제성이 꾸준히 상승했다. 마지막 회인 10화는 첫 방송 대비 시청률이 3배가량 오른 6.2%를 기록했다.
<언더커버 셰프>를 기획한 홍진주 PD와 윤알음 작가는 지난 4일 서울 마포구 CJENM센터에서 경향신문과 만나 “출연자도, 시청자도 과몰입할 수 있는 프로그램을 만들고 싶었다”며 “뜨거운 반응에 놀랍고 감사하다”고 전했다.
<텐트 밖은 유럽> 스페인편과 남프랑스편을 함께한 두 사람은 지난해 말 ‘새로운 프로그램을 만들어 보라’는 미션을 받았다. 11년 차인 홍 PD가 신규 프로그램을 기획한 건 이번이 처음이다. 요식업계 관계자들을 두루 인터뷰하며 기획을 다듬던 이들에게 가장 어려운 것은 식당을 섭외하는 일이었다고 한다.
“지난 1월에 첫 답사를 떠났는데, 그 후 수도 없이 해외를 나갔어요. 3월에는 한국에 있던 날이 5일밖에 안 될 정도로 발품을 팔았죠.” 홍 PD가 말했다. 구글 검색이 원활하지 않은 중국의 음식점을 찾을 때 더 애를 먹었다고 한다.
제작진이 식당 사람들의 캐릭터만큼 중요하게 본 건, ‘음식이 맛있느냐’였다. 윤 작가는 “셰프님들이 동기부여가 되려면 맛에서 납득이 되어야 한다고 생각했다”며 “책도 보고, 현지인에게도 묻다가 나중에는 무작정 들어갔다. 이탈리아 어느 지역에서는 그곳의 뜨라또리아(작은 식당)를 다 가볼 정도였다”고 했다. 특히 샘킴이 일한 파르마의 식당은 현지 사람들도 3개월 전에 예약을 해야 할 정도의 맛집이었다.
세 셰프는 재료 손질부터 시작해서 차츰 실력을 인정받아 마지막 날에는 메인 음식을 만들게 된다. 차근차근 승급이 이뤄지는 것에 일부 시청자는 ‘어느 정도는 각본이 있는 것 아니냐’고 생각할 정도였다.
하지만 홍 PD는 “촬영 기간 동안 제작진은 거의 개입하지 않았다”고 말했다. 제작진이 사전에 건넨 가이드라인은 ‘만족스러울 때 다음 일을 줘보면 좋겠다’는 정도였다고 한다. 윤 작가는 “세 식당 모두 실제로 손님을 받는 곳이니 민폐가 되면 안 되지 않나”라며 “한국에서 장사를 해도 괜찮을지를 진지하게 고민하고 있는 이들이니, 그를 위해서도 냉정히 평가해달라고 했었다”고 설명했다.
제작진은 세 셰프의 성실함에 놀랐다고 전했다. 샘킴은 식당 ‘선배’들에게 건넬 이탈리아어 말을 고민해 매일 아침 외워 왔다고 한다. 권성준은 식당 영업이 자정 넘어 끝나는데도 묵묵히 일했다. 정지선은 사천음식에 익숙한 주방 식구들이 그가 만든 한국식 중국요리를 선호하지 않자, 그들의 인정을 받을 때까지 도전하는 집념을 보였다. 한국보다 크고 무거운 웍이 손에 익지 않는데도 끈기 있게 방법을 익히는 그의 모습은 시청자들 사이에서도 화제를 모았다. 정지선은 비드라마 출연자 화제성 부문 1위에 오르기도 했다.
‘칼판장 탕웨이’, ‘안경 선배’, ‘잔카 사장’ 등 가족적인 식당 식구들도 함께 인기를 얻으면서, <언더커버 셰프>는 종영 직후 스핀오프 프로그램 제작이 확정돼 올해 중 방영될 예정이다. 이번에는 파르마와 나폴리, 청두의 ‘선배’들이 한국을 찾는다. 홍 PD는 “세 곳 모두 긍정적으로 받아들여주셨다. 다만 생업이 있는 분들이다 보니 일정은 아직 조율 중”이라고 귀띔했다.
<언더커버 셰프>가 인기를 얻은 이유가 무엇이라고 보는지 묻자, 홍 PD는 “셰프가 무적의 존재처럼 나오지 않았다”는 점을 꼽았다. “실패의 순간이 많았잖아요. 내향형인 샘 킴 셰프는 인간관계를 고민하고, 정지선 셰프는 현지 입맛을 맞추는 데 고생하고, 권성준 셰프는 음식을 태우기도 했죠. 그래서 더 진짜로 느껴지지 않았을까요. 시청자들이 완벽하기만 한 서사를 원하는 게 아니라는 것, 예측 가능할 것 같은 소재 안에도 새로움이 있다는 걸 저도 새롭게 배웠습니다.”
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